quinta-feira, 26 de novembro de 2015

Cursada do 4° ano de Medicina

Considero esse post uma continuação do que escrevi em junho de 2015. "4° ano pesado"
Então continuando.
No primeiro semestre temos as anuais que são três.
Clinica Médica (Semiologia), Farmacologia Básica e Ginecologia.
e no decorrer do ano temos.. a não lembro mais sempre me confundo e deixo faltando uma.

< foto com as matérias do 4°.














Então vou dar um resumão de como foi cada matéria durante o ano.
Começando com as anuais.
Clinica, é de longe a mais difícil, é aquela matéria que você tem que dar toda a atenção máxima se ramelar já era.
O curso é dividido em três partes cada final de parte com um parcial ou provão do tema.
A primeira parte de março até começo de maio vai tudo que é nervoso e endócrino mais a semiologia básica, quadros clínicos mais comuns.. (ictericia, edema, dispneia e mais uma duzia.. etc)  e noções de história clínica...
A segunda parte que é a mais temida é a cardíaca que vai de maio até o fim de julho e a final que é de agosto até o fim da cursada, vai todo o resto... sangue, respiratório, digestivo, nefro, tudo).
O curso tem dois teóricos no anfiteatro do hospital de presença obrigatória toda semana e mais três praticas também obrigatórias por semana, em geral dois dias no maior hospital da cidade acompanhando os pacientes de perto e um dia o chefe de prática reserva pra reforçar na teoria ou ensinar manobras, assim fica aberto, os chefes de prática tem o leque aberto e fazem oque querem.. alguns te despacham pro hospital outros dão mais enfoque na teoria fica a cargo do seu mestre.
Eu fiquei livre nessa matéria, reprovei o primeiro parcial e o segundo e perdi a condição de cursada, na verdade meu primeiro semestre foi horrível. Eu não dormia direito de tanta aula e ficava igual um zumbi, minha qualidade de vida se deteriorou eu emagreci e fiquei "livrasso" em clínica a principal, agora vou ter que fazer a prova clínica ou repetir e recursar ano que vem '-' Vamos ver no que dá... Acho que se recursar vai ser bom... vou aprender mais, mas a cursada em si é uma tortura, cara ali você aprende ou eles te desaprovam sem dó. Da minha comissão... 22 alunos, aprovaram 2, haha depois do meio do ano onde minha cabeça rolou, dos 22 ficaram 7 todos recursantes os novinhos se ferraram todos, mas mesmo assim tenho amigos que foram valentes e aprovaram clínica assim que não é impossível.
Os maiores detalhes sobre essa matéria acho que estão bem explicados no post "dada largada do 4° de junho de 2015 assim que não vou reescrever. Passo a próxima...
[(Antes de passar pra próxima quero compartilhar um pequeno relato com vocês... No meio do ano nas férias eu fui pro Brasil... E de saco cheio de São Paulo eu decidi respirar outros ares e ver a parentada do Paraná, chegando ai, bom.. uma vez no Brasil eu como tudo que é exclusivo do Brasil... em um dia dando voltas no centro de Ctba eu comi muito pão de queijo, bebi guaraná e comi pastel adoidado, me intoxiquei, acho que foi o pastel, fiquei muito ruim... Febre, mal estar... horrível, tive que ir ao hospital, fui admitido na atenção cirúrgica (suspeita de apendicite) de um grande hospital curitibano e estava cheio de estudantes de medicina, ali deitado de dor fiquei horas esperando. O primeiro que eu fiz foi uma história clínica de mim mesmo contando tudo que fosse relevante e os sintomas ordenados cronologicamente com todas as terminações médicas, minha história clínica foi a sensação do plantão passou na mão de todos os médicos e todos elogiaram rs e uma estudante 'roubou' ela, enfim enquanto eu esperava o resultado do laboratório e recebia soro fiquei ali assistindo o vai e vem dos alunos, e me deu graça quando um fez o eletrocardiograma de um paciente... não sabia ler o eletro... chamou outro.. que não sabia.. e chamou outro assim que criou um grupinho de estudantes que não sabiam ler o eletro e eu sabia aquilo de cor e salteado de tanto sofrer na cursada de clinica médica, pedi pra ler mas eles não quiseram confiar no meu diagnóstico hahaha, ali eu senti que a catedra de clinica te da uma boa base de ensinamentos, se aqueles alunos já em pratica não sabiam nem ler o eletro.. é uma coisa que pode salvar a vida de um paciente rapidinho se você souber ler, enfim os estudantes tiraram uma comigo porque eu não sabia as manobras que eles faziam no meu abdômen, é só no segundo semestre que temos a parte digestiva na unlar, então ficou empatado os conhecimentos clínicos de ambos ai. rs)]
Farmaco, Essa matéria... muito boa gostei muito. A cursada é dividida em 4 partes também se o aluno aprova as 3 primeiras fica isento de fazer a ultima prova. E foi a minha situação feliz eu aprovei tudo e fiquei isento da pressão da ultima parte só sendo obrigado a ir as práticas.
A primeira parte foi a que pessoalmente eu achei mais difícil... não sabia bem como estudar... e tinha que aprender sobre os receptores, alfa1 alfa 2 beta 1 beta dois nossa muitos receptores que as drogas usam no corpo, dopaminérgicos, GABA foi um mergulho de volta na bioquímica, meu pesadelo do primeiro ano de medicina, mas graças a deus não tive que decorar fórmulas haha os professores se centram mais na ação dos fármacos, em quem deve usar e em quem não, se pode ou não em grávidas, as RAM ou reações adversas, as doses, quando usar etc, enfim o uso médico da coisa...
No segundo semestre meu pai teve um infarto... e felizmente não teve sequelas, então ele me enviou a lista de remédios que teria de tomar... me perguntando oque cada um deles faria, ao ver a lista e reconhecer cada um deles e ser algo intimo, pô meu pai... ali me dei conta do conhecimento que tinha adquirido até então em farmacologia básica, enfim a cursada tudo, sem clinica na segunda parte do ano eu tive mais tempo.. mais qualidade de vida e esse sucesso se traduziu nessa matéria, gostei bastante.
Essa é uma selfie, nesse dia invernal este que vos escreve passou a noite em claro estudando pra prova de ginecologia que teria pela manhã e essa era hora (da foto) do almoço quando já destruído estava a estudar para o parcial de farmacologia que teria dali a poucas horas, dois parciais no mesmo dia, desgraça que não desejo a ninguém, por sorte aprovei os dois, dois socos imaginários estampados nas minhas olheiras

Gineco, essa foi outra matéria que aprendi horrores, muito boa, me identifiquei bastante, é dividida em duas partes, a primeira é tudo de ginecologia menos câncer e a segunda é  em grosso modo só câncer ginecológico. O ruim é que não vemos pacientes... usamos bonecos, ginecologia é uma área que mexe muito com o intimo das mulheres, pra mim que sou homem e pra todos imagino que é uma desvantagem, vou falar uma coisa, agradeço a minha namorada porque ela virou minha paciente haha passei a acompanhar ela e ela me contou coisas que já passaram com ela, enfim ela abriu a intimidade dela pra mim e eu compreendi melhor muitas coisas que tem tudo a ver com oque aprendia com a ginecologia, por exemplo foi totalmente diferente fazer um exame de mama em uma boneca do que fazer em uma mama de verdade sentir algum nódulo ou o quadrante que concentra o maior numero de glândulas da mama, pra uma mulher acho que é mais fácil compreender, e pra um homem um pouco menos... É uma matéria ardilosa pra quem cursa, porque se você vacilar também você fica livre, depois de clínica médica, ginecologia é a matéria que mais tem alunos recursantes.
Uma coisa curiosa foi que eu reprovei a ultima parte, mas eu estudei pra caramba e reprovei, foram 40 questões projetadas e se aprovava com 60% (24 corretas) eu estava crente que tinha aprovado (iludido) e quando saiu o resultado eu tinha reprovado, por excesso de confiança. Fui falar com a minha professora de práticos, Dra de Caminos (foi minha melhor professora nesse 4 ano de medicina tenho um carinho enorme por ela, me dava corda nas minhas duvidas, todas sem exceção as mais complexas e interessantes e as mais estupidas da face da terra coisa que a outra professora não fazia -.-). E ela disse que eu tinha reprovado por um pontinho, ah eu fiquei muito decepcionado comigo mesmo e fiz uma rebelião sem causa, decidi não estudar, era a ultima prova do ano eu tinha aprovado todas de primeira até então e estava estressado não queria mais saber de estudar como um condenado, de quebra a prova recuperatória era integradora... matéria de todo o ano por estudar... Me super rebelei,  não ia me apresentar e ia me deixar ficar livre, mas algo me dizia pra ir... Fui e me apresentei sem estudar pra recuperar, "se vale mesmo a pena que eu use oque aprendi durante o ano nessa prova, oque ficou retido na minha mente senão eu recurso com gosto e  atraso minha vida ou tento livre", pensava comigo, e fui... sentei na primeira cadeira isolado de todo mundo pra ninguém me perturbar na prova e... cagadamenteinconsequentementeirresponsavelmente aprovei. Então realmente eu aprendi muito durante  a cursada, é uma das matérias que me animam para estudar pra prova final oral. Gostei bastante².
Bioética, é a matéria mais tranquila do quarto ano, as aulas foram videoaulas e as ultimas sempre tocavam temas mais complexos e gerava uma tremenda discussão no anfiteatro, por exemplo na argentina uma mãe não pode abortar o bebe anencéfalo, então o professor nos mostrou um vídeo escandaloso de um parto de um bebe anencéfalo, bom a reação da mãe ao ver o filho... não foi das melhores e marcou profundamente na minha alma essa cena extremamente triste, e real...
Outra foi o caso de uma jovem que foi estuprada não contou pra ninguém teve o bebe.. colocou ele numa caixa de sapatos e deu mais de 30 facadas na criatura, ok... ela é culpada por isso? Mostrou o desenrolar do caso, a briga da justiça e dos direitos humanos. Assim o professor nos apresentava casos extremamente cabulosos pra não dizer outra coisa.. e todos daqui! 100% Argentinos, nos explicava das leis e isso gerava um debate muito quente, casos que te obrigam a reflexionar e seus respectivos desenlaces, foi muito tranquila e proveitosa a cursada.
Raios (ou radiologia e diag por imagens), raios foi uma matéria que eu vacilei, eu dormi a maioria dos teóricos de cansaço, eram de tarde os professores falavam e falavam e mostravam as imagens radiográficas no escurinho eu exausto dormia... não deu outra, fiquei livre, vou ter que recursar ano que vem.
Psiquiatria, matéria muito forte na teoria e pobre na prática, mas aprendi muito... os quadros clínicos, tratamentos, foi muito proveitosa o professor titular é uma figura... Os maiores detalhes estão no post de junho não vou me deter muito aqui.
Infecto, foi uma das matérias que mais gostei, o titular Dr Strasorier... o aluno tem que respeitar ele.. o teórico dele foi um dos melhores que tive, pessoalmente falando.. o cara é folgado mas tem a magia da docência igual professor bom de cursinho, viajava nos teóricos, era daqueles que depois da aula se não tinha sono porque era cedo pra caraco ou pressão por alguma prova de outra matéria.. eu sentava e estudava o tema de infecto aprofundadamente, sempre eu tinha as dúvidas mais finas e ele sempre tinha todas as respostas para o aluno sedento que sou. O tema é que assim... se você se atrasar, ta frito, se você der um piu na hora que ele tiver ensinando, ta frito, se for inconveniente, ta frito, o professor sempre teve pavio curto qualquer coisa ele te tira da aula ou te da uma mijada na aula, mas sempre foi bom. As práticas também, gostei bastante, algumas praticas fizemos em aula e o doutor quando soube ficou furioso, assim que na ultima semana de curso os da minha comissão tinham que levantar as 5 ou 6 da manhã e estar pontualmente na clínica dele as 7 da manhã aaaaahn uma semana assim foi torturante pro meu sono, ir dormir 1 da manhã e levantar as 5 e ainda ter alto rendimento acadêmico... mas aprendi muito, nunca vou me esquecer a primeira paciente que diagnostiquei com brucelose, os quadros clínicos que agarrei no hospital, o auscultar crepitante de um pulmão com edema *-* a primeira vez a gente nunca esquece.
Enfim é uma cursada complicada tive que abrir mão de muitas coisas, deixar de lado a vida social e aprendi muito, muito muito. Infectologia estais no meu coração.
Oftalmo, Oftalmo foi outra matéria que desenvolvi bem no primeiro post de junho sem muito mais que acrescentar, então tudo que fica é gratidão e felicidade, aprovei ela no fim tudo deu certo, as praticas inesquecíveis, ainda vou voltar no hospital e ficar importunando acompanhando os residentes pra aprender mais, quando me ver livre de obrigações, estudos e provas, férias ociosas em la rioja me esperam e la no hospital espero estar metido, acompanhando e praticando com a supervisão dos oftalmólogos e residentes. *-*
Dermato, Foi uma matéria muito rica de aprendizagem também, sobretudo as praticas, nunca vou me esquecer de um paciente que chegou no hospital pensando que os olhos dele estavam irritados pelo consumo excessivo de maconha e na verdade a causa dos seus problemas foi que após uma história clinica detalhada e com perguntas acertadas resultou que a origem dos seus problemas era que ele trabalhava na industria e não usava os equipamentos de segurança para trabalhar.
A primeira parte das praticas foi tranquila a doutora atendia pacientes todos os dias pela manhã no hospital universitário e os alunos se dividiam bem, foi muito proveitoso, mas ela saiu de licensa maternidade e só sobrou uma doutora que atendia no hospital principal da cidade e somente duas vezes por semana então se quebrou o protocolo e virou várzea...
Esse foi um paciente que fotografei, diagnosticado com alopécia areata.
 Eram cerca de 20 alunos espremidos no consultório e o paciente visivelmente inconfortável com tanta gente ali examinando ele, mas foi bom que essa doutora tinha muita experiencia explicava tudo e deixava com a autorização do paciente que os alunos tirassem fotos das lesões depois compartíamos em um grupo online as imagens e dávamos as dicas, tratamentos, assim funciona a avaliação, a professora faz a projeção da imagem e os alunos dão o diagnóstico provável e tratamento. é um pouco difícil mas um que estuda se sai bem em tudo. As vezes da saco dermato porque quase metade das consultas são por acne... pacientes jovens com os problemas de sempre querendo se livrar de suas espinhas... mas quando surgia um caso raro no meu intimo eu ficava UAU QUE DEMAIS rs. Sem falar na aprendizagem... gostei bastante.
Neuro, é uma matéria larga, acho que foi a mais difícil do segundo semestre, mas a professora no fim deixou bastante gente recuperar e quase todos os alunos aprovaram, na prova eu tive um grande stress porque era muita coisa por estudar e quanto mais eu estudava mais burro me sentia, mas tudo deu certo no fim, aprovei de primeira, foi também uma matéria que abriu muito a minha mente, os exames neurológicos de rotina... são coisas básicas e eu faço como um "pai é nosso" com qualquer um e ajuda muito a apontar um diagnóstico neurológico, seja pra uma dorzinha de cabeça de um amigo quanto a algo mais complexo... O acompanhamento de pacientes no consultório de neurologia foi algo sensacional, que nunca vou esquecer, mais pra lá do que qualquer leitura de livro, nunca vou me esquecer das pessoas simples, campesinas, senhoras e senhores idosos que tem epilepsia, tinham casos que o paciente vinha com a cara toda cheia de curativos, e um como médico e estudante perguntava, oque aconteceu? Ah eu tive uma crise me debati e enfiei a cara na quina de um móvel e aconteceu esse estrago no meu rosto, e eles mostram o remédio que tomam e agradecem, -olha muito obrigado se não fosse esse remédio eu tinha crise toda semana mas graças a ele só tenho uma vez por mês... E lá vai você explicar, não pode.. o remédio e pra não ter NENHUMA crise... E você vê no olhar daquele paciente, toda a humildade e simplicidade de uma pessoa... Senhoras com parkinson que ficam nervosas em um exame físico neurológico e apresentam uma tremedeira mais intensa... crianças com deficit de atenção que precisam de avaliação neurológica, enfim, são muito detalhes e casos que só um estando ali no consultório pode realmente sentir, a aprendizagem prática a atenção dos professores da catedra..  principalmente a titular, sem palavras... Tudo é muito rico e só tenho a agradecer.
Saúde 4, desde o primeiro ano saúde publica vem nos acompanhando e não podia faltar a do quarto ano, cheia de aprendizagem foi estranho porque como nos outros anos tivemos a cursada na universidade, e de volta pra unlar, no quarto ano você se acostuma com o hospital e voltar pra o campus foi estranho haha mas normal... vemos tudo denovo... método cientifico.. epidemiologia... estatísticas... demografia... brote... etc mas o foco do curso e na ASIS ou analise de situação de saúde, como avaliar a saúde da população descobrir a problemática e trazer soluções... Fazer um documento de relevância cheio de gráficos e informações.. etc. Foi bom mas as vezes enchia o saco porque você tem que estudar um monte de coisa e é obrigado a ir fazer trabalhos de saúde etc, mas no fim valeu a pena.
Um dia que os professores faltaram e juntaram as duas turmas de uma só vez, não tinha espaço pra todos, foto de recordação.
 A cursada tem os teóricos obrigatórios e os alunos são divididos, em um horário vão os que tem sobrenome até M e em outro vão os que tem sobrenome até Z e todos aprendem confortavelmente, porem um dia os titulares que são de Córdoba e dão aulas na UNC não puderam viajar até La Rioja e tivemos todos juntos a aula, tirei essa foto de recordação, vale a pena dizer que como saúde não tem correlatividade com outras matérias do quarto ano de med só com saúde 3 do terceiro ano, muitos alunos que repetem aproveitam pra já cursar por isso a turma fica assim inflada, também lembrando que isso ocorreu só um dia, a foto e pra verem e terem uma ideia do tanto de alunos de medicina.

Agora vou preparando para as mesas de exames finais de dezembro, esse ano foi bem corrido não deu pra escrever tanto no blog, mas sempre que posso vou escrevendo.
Encerro por aqui os relatos do 4° ano de medicina. Obrigado pela sua leitura!